Mandible protrusion and decrease of TMJ sounds: an electrovibratographic examination

This study quantified by, electrovibratography, the amount of mandible protrusion required to decrease significantly temporomandibular joint (TMJ) vibratory energy as an aid in the diagnosis of the recapture of anteriorly displaced disk. Eighteen patients diagnosed as having anterior disk displacement with reduction and TMJ clicking were submitted to electrovibratographic examination at the first appointment and treated with a stabilizing appliance and anterior positioning appliance with 1 to 5 mm protrusion. Vibratory energy was checked in each of these positions. Baseline data were used as control. At the first appointment, the patients had vibrations with more elevated intensities at the middle and late phases of the mouth opening cycle. At only one clinical step, mandible protrusion was obtained with the anterior repositioning appliance, ranging from 1 to 5 mm protusion. At each new position, a new electrovibratographic exam was made. After the 5-mm mandibular projection, only 2 patients presented vibration, with means between 0.6 and 2.8 Hz. Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test (alpha=0.05). The outcomes of this study indicate that 3 mm is the minimum amount of mandible protrusion to significantly decrease the TMJ vibratory energy and to recapture the displaced articular disk.

Este trabalho teve por finalidade quantificar a protrusão mandibular necessária para diminuir significativamente a energia vibratória da articulação temporomandibular (ATM), verificada por meio da eletrovibratografia, como um meio auxiliar de diagnóstico da recaptura do disco articular deslocado anteriormente. Dezoito pacientes com diagnóstico de deslocamento anterior do disco com redução e estalos na ATM foram submetidos ao exame eletrovibratográfico na consulta inicial e tratados com placa oclusal estabilizadora e placa reposicionadora anterior com protrusão variando de 1 a 5 mm, checando-se a energia vibratória em cada uma destas posições. Os dados obtidos na consulta inicial foram usados como grupo controle. Na consulta inicial, os pacientes apresentaram vibrações com intensidades mais elevadas no meio e final da abertura bucal. Em uma única sessão, a protrusão era realizada a partir de 1 mm por meio de placa reposicionadora anterior e realizado novo exame de imediato, até atingir 5 mm. Após a mandíbula ser protruída 5 mm, apenas 2 pacientes apresentavam alguma vibração, com uma média de 0,6 a 2,8 Hz. A análise estatística foi realizada por análise de variância e teste de Tukey (a=0,05). Os resultados indicaram que 3 mm seria a protrusão mínima necessária para reduzir significantemente a energia vibratória e recapturar o disco articular.

Assentamento das bases de próteses parciais removíveis de extremidade livre, estudo radiográfico / Setling of the free-end extension base: radiographic study

A perda de dentes naturais, independente dos motivos, causa reabsorção do osso alveolar, já que ambos são interdependentes. Nos casos de extremidades livre, uni ou bilaterais, restaurados com próteses parciais removíveis, a reabsorção alveolar pode ser acelerada se não houver um controle das forças mastigatórias que incidem sobre a base do aparelho. No presente estudo, o assentamento da base de extremidade livre foi medido em microscópio, comparando-se radiografias periapicais obtidas no dia da alta do paciente e um ano após a instalação do aparelho. Foram avaliados 10 casos que incluiam as classes I e II de Kennedy e, de acordo com os resultados, foi possível concluir que, entre reabsorção óssea e depressibilidade da mucosa alveolar, o assentamento da base foi, em média, de 0,51 mm, no período de 1 ano

Influência do uso de prótese parcial removível (P.P.R. ) dento-muco suportada nas posições dentárias / Influence of tooth-tissue supported removable partial denture (R.P.D. ) on tooth position

A movimentação dos dentes suportes causada pelo uso de prótese parcial removível de extremidade livre foi observada pela confecção de 20 próteses dento-muco suportadas para pacientes de classes I e II de Kennedy. As diferenças nas posições dos dentes foram medidas comparando-se os modelos dos arcos dentais na sessão de instalação da prótese e 1 ano depois. Foi possível concluir que houve uma pequena mudança de posição dental dentro dos limites fisiológicos do periodonto. A necessidade de controles periódicos mostrou-se evidente para evitar reações periodontais ou seu agravamento

Alteraçöes dimensionais lineares em modelos de gesso na moldagem de transferência em relaçäo a esplintagem dos transferentes, material de moldagem e paralelismo de implantes / Gypsum cast linear dimensional stability in implant transfer impression related to transfer splinting, impression material and implant alignment

Vários estudos têm avaliado a moldagem de transferência de implantes segundo a utilizaçäo ou näo de uniäo dos transferentes, material de moldagem empregado e também a orientaçäo dos implantes entre si. Os resultados apresentados demonstram haver necessidade da continuaçäo das pesquisas, permitindo ao clínico a seleçäo adequada dos procedimentos a serem empregados. Este trabalho avaliou a precisäo linear de modelos de gesso obtidos pela moldagem de transferência de quatro implantes colocados em uma matriz metálica. Além do paralelismo dos implantes, foram avaliados três materiais de moldagem (silicona por adiçäo, poliéter e hidrocolóide irreversível) e duas técnicas de moldagem (transferentes esplintados e näo esplintados entre si). Os resultados obtidos demonstraram que a silicona por adiçäo foi o material que apresentou os melhores resultados e o alginato, o pior deles. O paralelismo entre os implantes näo causou diferenças nos modelos obtidos e a esplintagem dos transferentes com resina acrílica näo se mostrou adequada quando em combinaçäo com o poliéter

Trajetória condilar sagital em protrusäo: comparaçäo entre articuladores e entre métodos de determinaçäo / Saggital condylar path in protrusion: comparison between articulators and methods of determination

A determinaçäo da trajetória condilar sagital, durante o movimento de protrusäo, tem sido estudada na literatura odontológica, verificando-se grandes variaçöes. O objetivo deste trabalho foi verificar a relaçäo entre os métodos intra e extra-oral e radiográfico, propostos para o registro e ajuste do guia condilar, e também comparar a utilizaçäo de dois diferentes tipos de articuladores. Para o método intra-oral foi utilizado um articulador do tipo "arcon" (Gnatus 8600) e outro "näo arcon" (Dentatus ARL), ajustados a partir de um mesmo registro. Os resultados médios obtidos foram: para o método intra-oral com articulador "arcon" - Grupo 1: 40,61º, e 40,06º, com articulador "näo arcon"- Grupo 2: 40,77º, e 43,33º, no método extra-oral - Grupo 3: 45,43º, e 43,37º; no método radiográfico - Grupo 4: 53,01º, e 51,97º, para os lados direito e esquerdo respectivamente. Foi observada correlaçäo positiva, para ambos os lados, somente entre os dados do método intra-oral (Grupos 1 e 2). Näo houve diferenças significantes entre os dados obtidos com o uso de articuladores "arcon" (Grupo 1) e "näo arcon" (Grupo 2) (p>0,05). Conclui-se que os métodos radiográfico e extra-oral näo devem ser utilizados para o ajuste de articuladores, e que näo houve diferenças para o ajuste entre os articuladores empregados

Desordens temporomandibulares: causa de dor na cabeça e limitaçäo da funçäo mandibular / Temporomandibular joint disorders: case of headache and mandibular function limitation

A análise de 34 pacientes com DTM indicou que 24 (70,58 por cento) apresentavam limitaçäo da abertura bucal e 18 (52,94 por cento), dor na cabeça. A dor na cabeça foi mais comum nos pacientes com mioespasmo e foi eliminada após orientaçäo, instalaçäo de placa reposicionadora e ajuste oclusal. A etiologia da limitaçäo da abertura bucal era articular e, após o tratamento, ocorreu um aumento de cerca de 9 mm

Influência da higiene oral e do planejamento da estrutura metálica nas condiçöes periodontais dos dentes suportes em casos de próteses parciais removíveis de extremidade livre / Influence of oral hygiene and framework design on the abutments periodontal status

Há controvérsias em relaçäo ao melhor posicionamento do conector menor e apoio no último dente suporte em extremidade livre para se conseguir a preservaçäo das estruturas de suporte dos elementos dentais remanescentes, osso alveolar e mucosa. A presença de placa bacteriana é comprovadamente uma das causas da deterioraçäo destas estruturas. O presente trabalho avaliou os efeitos da utilizaçäo de próteses parciais removíveis de extremidade livre com conectores menores na mesial e distal após 1 ano de uso, combinados com a avaliaçäo da eficácia da remoçäo da placa bacteriana pelos pacientes, distinguindo o tipo de prótese que apresenta resultados mais favoráveis sob o ponto de vista da conservaçäo das estruturas orais. Näo houve diferenças significativas entre os grupos com apoios na mesial ou distal em relaçäo aos aspectos estudados; entretanto, a higiene oral mostrou ser um fator predisponente de alteraçöes degenerativas das estruturas de suporte

Alteraçöes dimensionais produzidas em modelos de gesso decorrentes da imersäo do molde de alginato em soluçäo desinfetante / Dimentional changes of stone casts due to immersion of alginate impressions in disinfectant solutions

A alteraçäo dimensional dos moldes de alginato decorrente do processo de desinfecçäo por imersäo foi avaliada para duas soluçöes desinfetantes, tendo como substância ativa o hipoclorito de sódio a 2,5 por cento (Q-boa) e 1 por cento (Soluçäo de Milton). Para avaliar essa alteraçäo foram confeccionados 35 corpos-de-prova de gesso pedra especial, obtidos a partir de moldes de alginatos imersos em soluçöes desinfetantes durante 5 e 10 minutos. Os resultados obtidos indicaram que o tempo de imersäo é importante e os moldes que permaneceram por 10 minutos nas soluçöes desinfetantes apresentaram alteraçöes na superfície dos modelos de gesso, apesar de as alteraçöes dimensionais serem clinicamente desprezíveis

Insuficiência renal aguda pelo uso do esquema multidroga na hanseníase / Acute kidney failure between use of the multiple drug teraphy in leprosy

Sete pacientes consecutivos, de um grupo de 283 portadores de Hanseníase em tratamento com esquema terapêutico multidroga (MDT), foram referidos ao Hospital Evangélico de Londrina e ao Hospital Universitário Regional Norte do Paraná, no período de 1989 a Novembro de 1991, devido a insuficiência renal aguda (I.R.A.). Nestes sete pacientes ocorreram oito episódios de IRA, acompanhados de epigastralgia (8/8), febre (6/8), vômitos (5/8), anúria (4/8), urina escura (4/8), dores ósseas acompanhadas de mialgias (5/8) e icterícia (3/8). Quatro pacientes necessitaram tratamento dialítico, e três foram submetidos à biópsia renal que demonstrou Nefrite Rúbulo Intersticial Aguda. Os autores atribuem estas manifestaçöes ao uso intermitente da rifampicina e sugerem cuidados a serem observados quando se usa esquema multidroga (MDT)

Compressäo exercida por algumas técnicas de moldagem sobre a mucosa alveolar em casos de extremidades livres inferiores / Displacement of alveolar mucosa during the impression making of lower free end cases

A técnica de moldagem é tida como um dos fatores que podem influenciar no equilíbrio das forças que incidem sobre o rebordo alveolar e dentes remanescentes nos casos de extremidades livres. Exatamente por ser simples, rápida e facilmente aplicada, a técnica de moldagem com alginato em moldeira de estoque (mucostática) deixa a desejar por negligência do profissional. Por outro lado, a técnica funcional do modelo alterado é bem mais trabalhosa e, por isso, näo tem sido empregada mais amiúde na clínica diária, näo obstante oferecer os melhores resultados. A técnica mista, cujo emprego é até razoável, também pode oferecer bons resultados desde que utilizada com critério. Como o rebordo alveolar estará sujeito a compressäo executada pela base de resina, foi estudado o efeito que cada uma das técnicas citadas determina sobre ele, em termos de compressäo, já durante a fase de moldagem. Concluiu-se que no sentido global, a diferença é desprezível, porém, a regiäo posterior do rebordo alveolar inferior, principalmente a regiäo da papila retromolar, está mais sujeita a alteraçöes. Apenas nesta regiäo, a menor compressäo exercida pelo alginato foi evidenciada em relaçäo às outras técnicas

Determinaçäo do ângulo de contacto formado por três tipos de gesso sobre diferentes materiais de moldagem / Determination of the contact angle formed by three kinds of stones poured against differente impression materials

Determinou-se o ângulo de contacto formado pelos gessos comum, pedra e especial sobre diferentes materiais de moldagem comumente utilizados em prótese dental. Para a avaliaçäo deste ângulo foi utilizado um microscópio Carl Zeiss, com dispositivo apropriado para este fim. Os resultados mostraram que o ângulo de contacto, formado pelos diferentes tipos de gesso, depende do tipo de material de moldagem empregado, sendo este ângulo tanto menor quanto maior a quantidade de água requerida na mistura dos gessos